REGULAMIN WIZYT I ZABIEGÓW

FORMULARZ BEZPŁATNEJ KWALIFIKACJI DO ZABIEGU BLEFAROPLASTYKI POWIEK

Pacjenci, zainteresowani wideokonsultacją ONLINE w innym terminie, niż podany w systemie rezerwacyjnym, proszeni są o kontakt z recepcją Kliniki w godzinach pracy, pod numerem telefonu
692 - 929 - 269, celem ustalenia terminu wideo-rozmowy z Panią Doktor.

Pacjenci zainteresowani BEZPŁATNĄ, wstępną kwalifikacją zdalną do zabiegu blefaroplastyki, proszeni są o wypełnienie poniższego formularza. Po otrzymaniu pozytywnej kwalifikacji zdalnej, ustalany jest termin zabiegu drogą telefoniczną, zaś konsultacja stacjonarna odbywa się wówczas w dniu zabiegu (bezpłatnie). 

Po zaakceptowaniu formularza rezerwacji, zostaniesz przeniesiony na stronę z danymi do wpłaty. Prosimy o uiszczenie opłaty rejestracyjnej na poczet wizyty u Pani Doktor, na konto Kliniki,w ciągu najbliższych 24 godzin.

Z uwagi na duże zainteresowanie konsultacjami u Pani Doktor, uprzejmie prosimy o przemyślane decyzje oraz rezerwacje z następową odpłatnością.

OPŁATA REJESTRACYJNA (na poczet konsultacji) to 300,00 PLN.

Szanowny Pacjencie!
Dokonujesz właśnie rezerwacji wizyty okulistyczno-chirurgicznej
u Pani Doktor Grażyny Solarz, okulisty-mikrochirurga.
Jeśli chorujesz na jakąś chorobę przewlekłą lub masz inne dolegliwości, zabierz ze sobą posiadaną dokumentację medyczną z dotychczasowego przebiegu leczenia.

Rezerwując wizytę, wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb związanych ze świadczeniem usług medycznych  i pielęgnacyjnych, dokonywania rozliczeń z tego tytułu, a także prowadzenia przechowywania i udostępniania dokumentacji medycznej w ramach Kliniki Ornafel & Turcza Medycyna Estetyczna, jednocześnie informuję, że zapoznałem się z warunkami Regulaminu Wizyt i Zabiegów Kliniki Ornafel&Turcza i w pełni je akceptuje.

REZERWACJA KONSULTACJI OKULISTYCZNEJ-CHIRURGICZNEJ

IMIĘ I NAZWISKO
PESEL
(SPRAWDZ POPRAWNOŚĆ NUMERU PESEL, KTÓRY JEST NIEZBĘDNY DO REZERWACJI WIZYTY LEKARSKIEJ)
ADRES ZAMIESZKANIA
(MIEJSCOWOŚĆ, ULICA, NUMER DOMU, KOD POCZTOWY)
NUMER KONTAKTOWY
(W PRZYPADKU NUMERU ZAGRANICZNEGO, PODAJ NUMER KIERUNKOWY)
ADRES E-MAIL

WYBIERZ JEDNĄ Z DOSTĘPNYCH FORM KONSULTACJI (STACJONARNA LUB
ONLINE) ORAZ DATĘ WIZYTY:

KONSULTACJA STACJONARNA W KLINICE (ul. Kazimierza Wierzyńskiego 33, Kraków):
KONSULTACJA ONLINE (Platforma WhatsApp lub FaceTime):

DODATKOWE UWAGI
REZERWUJE TERMIN
z obowiązkiem zapłaty i akceptacją regulaminu
REZERWUJE TERMIN
z obowiązkiem zapłaty i akceptacją regulaminu
Formularz został wysłany — dziękujemy.
Proszę wypełnić wszystkie wymagane pola!

UMÓW WIZYTĘ

Zadzwoń: +48 692 929 269 lub umów się online:

 

Klinika Ornafel & Turcza Medycyna Estetyczna 
ul. Kazimierza Wierzyńskiego 33 | ul. Grzegórzecka 69D
 Klaudia Ornafel | Jakub Turcza | Grażyna Solarz